脳血管障害

I

プロローグ

脳の血管の異常によっておこるすべての疾患をいう。一般的には脳卒中とよばれることも多い。脳出血、脳梗塞、クモ膜下出血、一過性脳虚血発作、脳動脈硬化症(→ 動脈硬化症)、高血圧性脳症、硬膜下出血、硬膜外出血、静脈洞血栓症、脳血管の先天奇形などがあるが、多くみられるのは、脳出血、脳梗塞、クモ膜下出血である。

II

三大疾患

1

脳出血

脳出血は、脳の血管がやぶれて脳の中に出血するもので、多くの場合、高血圧が原因となる。突然の頭痛、めまい、嘔吐(おうと)などからはじまり、手足の麻痺や意識障害、痙攣(けいれん)、失語などの症状をしめすようになる。発作は活動中や冬季におこることが多い。

2

脳梗塞

脳梗塞は、脳の血管がつまって、そこから先に血液がながれなくなり、脳の組織が壊死(えし)する。動脈硬化(→ 動脈)によって血管の壁が厚くなって血液の流れがわるくなる脳血栓症と、心臓や頸(けい)動脈などにできた血栓が脳にながれて血管をつまらせる脳塞栓症とに区別される。脳血栓症は徐々に形成されるので、症状は片麻痺(へんまひ)(→ 麻痺)、言語障害(→ 失語症)などがほとんどで、意識障害はあまり強くない。一般に、前駆症状として一過性脳虚血発作がみられる。いっぽう、脳塞栓症は突然発症することが多い。

3

クモ膜下出血

クモ膜下出血は、脳や脊髄上部をつつむクモ膜の内側にある動脈に瘤(こぶ)ができ、これが破裂して出血するもので、突然のはげしい頭痛や嘔吐をともなって発症することが多い。発作以前に動脈瘤の圧迫症状として、瞳孔がひらいたりする動眼神経麻痺、視野や視力の障害などがおこることもある。昏睡状態になると、予後はよくない。