向精神薬

I

プロローグ

脳の中枢神経に作用して、おもに精神状態に影響をあたえる薬の総称。精神治療薬と精神異常誘発物質の2つに大きくわけられる。

精神治療薬には、抗精神病薬、抗うつ薬、抗不安薬、中枢刺激薬、抗そう薬、抗てんかん薬、鎮静催眠薬などがあげられる。→ 精神薬理学

II

抗精神病薬

おもに統合失調症(精神分裂病)や躁病の治療にもちいられ、精神の興奮をしずめて安定にする作用が強力なことからメジャートランキライザーともよばれる。メジャートランキライザーには、クロルプロマジンをはじめ、ペルフェナジン、レボメプロマジン、ハロペリドールなどがあり、幻覚や妄想をのぞいて攻撃的、衝動的な行動を緩和し、鎮静化させる。

クロルプロマジンは世界ではじめて統合失調症治療につかわれた薬で、神経を刺激するドーパミンという神経伝達物質の受容体をふさぐことによって中枢神経(→ 神経系)と自律神経の働きを抑制すると考えられている。クロルプロマジンの出現によって精神病患者の社会復帰も可能となったが、副作用が多いので最近ではハロペリドール以後の改良薬がおもにつかわれている。

III

抗うつ薬

うつ病は、ドーパミンやセロトニン、ノルアドレナリン(→ アドレナリン)などモノアミンといわれる脳内伝達物質の不足が原因ではないかと考えられている。アミトリプチリン、ノルトリプチリンなどの三環系抗うつ薬は、シナプスから遊離されたモノアミンがふたたびシナプスへとりこまれるのをはばんで、神経細胞への刺激を持続させると考えられている。三環系抗うつ薬のほかにはマプロチリンなどの四環系抗うつ薬やスルピリドなどがつかわれている。

IV

抗不安薬

おもに不安をのぞく作用をもつ薬、マイナートランキライザー(→ 精神安定剤)ともよばれ、精神科領域の病気にかぎらず心身症にもつかわれる。抗不安薬は、恐怖や怒りなどの情動をつかさどる大脳辺縁系の働きをおさえる作用をしめす薬で、ベンゾジアゼピン系といわれる化学構造式をもつジアゼパム、クロチアゼパムなどがある。